中药浴与小儿脑瘫

小儿脑瘫属于中医“五迟”“五软”“五硬”范畴。从中医学角度来讲，肝主筋，贮藏并调节全身血液，全身筋脉关节的运动功能，须赖肝的精气滋养，肝的阴血耗损太过，肝阳升腾无制，阳化为风，虚风内动则筋脉拘挛、抽搐、关节屈伸不利。阳气升动太甚，则性情急躁易怒。脾主肌肉四肢，为后天之本，是气血生化之源；脾气虚弱，水谷精微运化不利，不能濡养四肢肌肉，则见四肢肌萎，屈伸无力，不能独站。肝木亢盛，克伐脾土而致气血生化乏源，筋脉和肌肉失去血液濡养而致肌软无力，筋脉挛急、抽搐，肢体强硬失用，关节不利，动作笨拙。治疗上痉挛型脑性瘫痪应以柔肝健脾为主，佐以益气养血之法，脾气健旺则气血生化有源，肝脉得养则肝筋弛张有度。

中药浴中中药黄芪、白术健脾益气；当归、川芎、白芍养血柔肝；鸡血藤、红花活血；牛膝、透骨草、伸筋草、络石藤、木瓜舒经活络。对于病理性肌肉痉挛或肌张力增高，热可以直接作用于肌梭，使其发放冲动频率减低，从而不易引起反射性肌纤维收缩，温度迅速升高甚至可引起肌梭暂时性完全抑制，使肌张力降低；另一方面如果大范围的热疗使体温升高，下丘脑受热，则受下丘脑和大脑皮质运动中枢等中枢神经系统控制的γ纤维活动性降低，使γ纤维控制的肌梭的兴奋性减低，对肌肉牵拉作用的反应减弱，使肌张力降低；热作用还可以改善血液循环带走堆积在局部的乳酸，减轻疼痛，消除疼痛-反射性肌紧张-疼痛加重的恶性循环，使骨骼肌的异常兴奋状态缓解及缓解疲劳；温热能使从周围到大脑皮质的冲动减少，神经的兴奋性降低，加强大脑皮质的抑制功能，起镇静催眠的作用。

中药和热共同作用下降低肌张力，肌张力改善后进行运动训练有利于治疗师能有更多时间进行异常姿势矫正和促进正常运动，也使患儿更愿意接受和配合运动功能训练，使运动功能训练疗效更好。因而中药浴治疗配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿取得了较好效果。中药浴治疗没有痛苦，疗效好，容易为患儿和家长接受，可作为降低痉挛性脑瘫患儿肌张力的一种治疗手段，这样有利于提高治疗效果，减轻脑瘫患儿运动障碍，提高运动能力和改善将来的生活质量。