家庭康复之永不放弃的心

你们的孩子是不是还不会抬头、翻身、坐、爬、站立及行走？是不是还不会吃饭、穿衣、上厕所？是不是还不会说话？是不是不能和其他小朋友一起玩耍？甚至不能上学？有这些表现就是脑瘫吗？不一定，检查、评估就显得尤为重要。早期发现、早期诊断、早期治疗是任何疾病治疗的一个原则。

脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿期的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合症。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。随着思想观念的不断转变，包括脑瘫患儿及其家庭成员在内的社会各界，越来越重视患儿的全面康复。

有研究证明以家庭为中心的康复训练护理可显著改善脑瘫患儿的脑部功能，患儿的运动功能较前有所改善，智力有所提高，语言较前有所进步，大运动、精细动作基本正常，对康复训练效果有显著的促进作用。所以，家属应熟悉脑瘫的基础知识，掌握基本的手法操作，控制训练的力度及强度，利用多种方式以促进主动运动。 

下面介绍一些简单的家庭康复指导：

1、正确抱姿：痉挛型采用骑跨式抱姿，注意调整患儿的双上肢位置，不要阻挡患儿的视线；不随意运动型及肌张力低下型采用抱球式抱姿，注意调整患儿躯干的位置。

2、痉挛型双瘫：①通过牵伸、儿童保健操以缓解髋关节周围及下肢的肌肉痉挛；②俯卧位两肘、手支撑训练；③从两手支撑到四爬位的转换、平衡训练；爬行训练：用双手将其骨盆固定后慢慢上提，左右交替，促进两手和两膝支撑体重并左右摇摆，以帮助其练习爬行；④坐姿训练：将患儿两腿慢慢摆成直腿坐的姿势，使两膝自然分开，脊柱充分伸展；可通过滚筒、花生球上前后、左右的推动来进行坐位平衡训练；⑤可借助家长身体、桌子、大球、滚筒帮助站立位保持；用两手扶持患儿两膝并向后按压，可由他人搀扶或自行扶着栏杆慢慢站起，反复训练，注意足跟着地，防止动摇，矫正足内翻及尖足；⑥通过在站立位下够物、手扶物进行重心转移以进行立位平衡训练；⑦肌肉力量训练：仰卧位膝屈曲、控制膝关节、诱发主动抬臀以促进腰腹部力量收缩，也可通过患儿主动运动—抗阻进行肌力训练。

    3、痉挛型四肢瘫：治疗上首先应该缓解肩关节周围、髋关节周围和下肢的肌肉痉挛，扩大关节活动范围。①四肢训练：上肢训练时，将患儿手臂逐渐抬高、伸直，然后向外旋转，在这一过程中将患儿拳头逐渐张开， 并使其放松；下肢训练时，在控制膝关节的前提下，逐渐向外旋转患儿的双腿至能够将双腿分开，屈曲并活动髋关节，足背屈曲，再将足趾伸直；双手支撑训练：通过坐位、站立位，面对墙壁、镜子、或球作推—拉动作，俯卧在球上双手玩玩具；②坐位的重心转移：坐在凳子或球上进行左右、前后摆动以促进患儿保护反应的出现，也可左右购物；③保持立位及提高下肢的支撑性：扶物站立及玩耍，单腿站立、蹲起训练；④应用助行架、杖类助行器等进行步行训练；⑤肌力训练同上。

    4、痉挛型偏瘫：①促进对称发育：两只手触摸自己的膝或脚；②缓解患侧的痉挛：侧卧在滚筒上前后移动以促进躯干伸展，牵伸上下肢；③体位转换：用患手支撑体重，完成从侧坐到四爬位，可在肩、腰部叩击；④患侧下肢单腿站立，患侧上肢玩玩具。

    5、不随意运动型：①头的控制：患儿俯卧在球上或垫子上，双手支撑，利用玩具引逗，诱导主动抬头及头的左右旋转；仰卧拉起训练：使双下肢屈曲，仰卧于治疗人员的两膝之间，用双手牵拉患儿的上臂，采用辅助方法将其头部抬起，尽量使患儿下颚能抵前胸；②上肢与手的运动：在球上左右、前后移动，促进患儿的手支撑保护；双手共同完成日常生活，如吃饭、穿衣；③四点支撑位，双手扶物跪位、单腿跪位保持；④双手扶物跪走、站立行走，借助助行器行走。

6、饮食护理： 喂食时保持坐位或半坐位，将食物从患儿正面喂入其口中，从软食逐步过渡到正常饮食。给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐及富含微量元素的食物，指导家属轻轻按摩其颌下舌根部， 以促进患儿吞咽动作，按摩口周皮肤，叩击刺激，以增强其口腔闭合能力，逐渐教会患儿自己进食。

脑瘫或者说残疾一定会成为社会的负担吗？答案是否定的。我们康复治疗的最终目的不是简单的躯体形态、功能恢复，更重要的是提高其生活自理能力和独立生存能力，最大程度的帮助脑瘫患儿回归社会…这是我们一直努力的目标！人人拥有永不放弃的心，人生将不会设限！