浅谈小儿脑瘫的“身心同治”

          今天，是我从事脑瘫儿童康复工作的第，一千二百一十八天，在这三年多的时间里，我接触了一百多个脑瘫患儿，给他们做康复训练，陪他们玩耍，占据了我生活的大部分。

         脑瘫，即脑性瘫痪，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。患有这种疾病的孩子是一群特殊儿童，由于肢体运动障碍、社会活动受限以及常伴有智力、语言、视觉、听觉等多种障碍，与正常儿童相比，他们的心理发育更容易出现问题，可能会出现各种心理障碍。随着孩子年龄增长，特别是7、8周岁以上的孩子，他们心理上的压力是很大的，如果不及时的治疗，那么孩子可能会有自卑、抑郁等严重后果。所以心理治疗也应是我们治疗脑瘫的关键。

         心理治疗就是用语言、表情、动作、姿势、态度和行为影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为，减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状，以及达到治疗疾病、恢复健康的目的。小儿脑瘫心理治疗的方法有多种，下面就介绍几种常用的方法。

        第一个，行为疗法，就是利用心理学的理论和技术，直接改变或改善被治疗者行为。可以根据患儿的表现情况，给予奖励或惩罚。对于年幼患儿，要用适合患儿的方式来诱导其行为的改变，最适合的方法是用直接且具体的奖励方法，如发给他一个小红花，可贴在他的桌子上；给他一块糖，可吃在嘴里。但对于一些有攻击性行为、脾气暴躁、伤人等多种行为障碍或情绪障碍的孩子，要使用适当的惩罚方法。比如他将玩具弄乱了，则要求他进行整理，甚至整理衣物等其他物品。

        第二个，集体疗法。这是一种普遍应用的方法，参加的脑瘫患儿共同参与活动，相互支持，相互促进，促进人际交往和沟通能力。比如，让患儿们观看一段动画片，然后让患儿扮演不同角色，和伙伴们一起演绎、表达。

         第三个，家庭治疗。家庭是孩子的摇篮，是孩子心理发展的基地，因此家庭治疗是儿童心理治疗的基本途径之一。治疗重点要放在家庭各个成员之间关系上，要让患儿充分了解家庭的各个成员的角色、关系，与家人多互动。父母要正视孩子的疾病，多与之沟通，了解孩子的内心世界和想法，多鼓励。

         最后是游戏治疗，游戏是儿童最自然、自发的行为。透过游戏，儿童能表达许多自己尚不能清楚地用言语来沟通的感觉和经验。比如画画游戏，是利用实物控制患儿的动作和行为，患儿经过长期训练，能够有意识地控制动作，规范行为。也可以通过打弹子、玩扑克牌、投球等具有竞赛性质和固定规则的游戏，让患儿学习遵守规则。

         在以上的训练中，治疗师或家长要充分考虑脑瘫儿童的发育水平及语言表达能力，更要与患儿建立良好的关系。父母对患儿的影响很深，所以在治疗时尽量让其父母参与，但不能过分依赖、依靠父母。

        “治病先治心”，脑瘫患儿拥有健康的心理，才会拥有更美好的未来，让我们一起加油。