孩子“歪脖子”怎么办？

（一）什么是小儿斜颈？怎么诊断？

小儿肌性斜颈是指以头向患侧歪斜，颜面旋向健侧为其特点的先天性疾病，俗称“歪脖”。临床上，斜颈分为四型：肌性斜颈，骨性斜颈，眼源性斜颈，神经性斜颈。本文只讨论第1型即肌性斜颈，本病早期（6个月以内）推拿治疗，疗效较好。

从专业角度看，患儿的头部向患侧偏斜，下颏转向对侧，在出生后即可存在，但是一般在生后两到三周出现。触诊时在患侧胸锁乳突肌内可以发现硬而无疼痛的梭形肿物，在二到四周内逐渐增大，可以大到成人拇指关节那么大。然后开始退缩，在二到六个月内逐渐消失，大部分患儿不遗留斜颈，少数患儿肌肉远端为纤维条索所代替，头部因为痉挛的肌肉牵拉向患侧偏斜，由此可诊断小儿斜颈。

（二）那么斜颈除了影响孩子外形，还有什么影响呢？

头与面部因为不正常的位置可以产生继发性的畸形，患侧面部长度变短，面部增宽，患侧眼外至口角的距离比对侧边短。随着骨骼的发育面部的不对称加重，斜角肌均可以痉挛，颈动脉鞘与血管也可以颈缩。最后颅骨发育不对称，颈椎以及上胸椎也可以出现侧弯畸形。 

（三）针对斜颈我们应该怎么处理呢？其实很简单，手法如下：

1. 治疗原则：舒筋活血，软坚散结。

2. 治疗方法：

（1）沿着患侧胸锁乳突肌起点到止点，进行这一侧胸锁乳突肌的放松揉动。手法主要是用食、中、无名指，来进行胸锁乳肌的揉动，时间大概约为3-5分钟。
    （2）针对胸锁乳突肌挛缩的包块进行重点治疗，拿、捻包块进行放松。然后对包块进行按压，按压挛缩的包块增加局部血液循环，促进吸收，需要五分钟左右。
    （3）牵拉患侧胸锁乳突肌，使这一侧胸锁乳突肌做被动活动，这样有助于包块吸收和消散。
    （4）提、拿、揉，患侧后颈部，因为挛缩包块导致这一侧肌肉发育不良的地方，促进局部血液循环来促进生长。
    （5）牵拉颈后部发育不良的肌肉，来促进局部血液循环，尽量促进生长，也可对小儿这一侧斜颈纠正起到促进作用。

3. 日常护理：

（1）家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势。

（2）使患儿尽可能多地作主动或被动转头及歪头（斜扳）动作。

每次推拿治疗后，可配合10～15分钟局部热敷。