痉挛型双瘫的有效案例

    患儿，男，5岁10个月，患儿系G1P1，出生体重1.5KG，早产（33周），剖宫产，出生后窒息，出生后送至ICU治疗，1月余出院；孕期四个月时前置胎盘有出血，进行保胎治疗，孕33周大出血，行剖宫产；患儿4岁5个月会独立步行，异常步态，患儿于5岁1个月行双下肢肌张力调整术。

    诊断：脑性瘫痪（痉挛型双瘫）

    训练前评估：GMFM-88项：A区100：%，B区：98.33%，C区：95.24%，D区：61.54%，E区：25%，总分：72.73%。

    根据评估患儿在身体结构和功能两个方面存在肌肉力量功能、关节稳定功能的障碍，在活动和参与两个方面患儿存在精巧手的使用、用下肢移动物体的障碍；患儿站立位，不使用上肢不能有控制的降低身体到坐位，患儿站立位，不能双手拿物向前行走，患儿步行时屈髋屈膝，左侧髋内旋明显，步行速度快，步行时双上肢举起，双下肢屈髋屈膝，双足外翻，不能书写，能进行日常交流。

    运动疗法训练方案：

1、踝关节控制训练

2、躯干旋转训练

3、单侧下肢负重训练

4、促通站立位平衡

5、促通步行训练

    患儿入训后，在ICF框架下，予以运动疗法，中频电刺激，生物反馈等综合康复治疗经过3个月后，评估结果如下：

    GMFM-88项：A区100：%，B区：98.33%，C区：95.24%，D区：66.67%，E区：33.33%，总分：75.76%。

    从患儿的表现和评估结果中看出，患儿在运动功能上有明显的进步。患儿目前能独立行走，能双手拿大物向前行走，能从站立位蹲下拾物，能从跪立位扶物站起，能扶扶手上楼梯，能跨越1厘米的障碍物，能扶双手蹦起，能进行日常交流，能书写，能适应幼儿园的生活，能用勺子进食，患儿下一阶段以医教结合为主。