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传统医学对小儿脑瘫的认识

时间:2019-10-11   作者:徐州市中医院康复医学科 康复治疗师 代冉冉  【原创】   

中国传统康复医学中没有小儿脑性瘫痪这一病名,根据其临床表现,属于中医传统的“五迟”、“五软”、的范畴,现代医家又对应提出了“五硬”的观点,属儿科的难治之证。

一、什么是“五迟”、“五软”、“五硬”?

1、五迟:是指立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟

立迟:站立过迟,不稳或不能站立。

行迟:走步过迟,或迟迟不能行走。

齿迟:出牙延迟,或者不出。

语迟:说话过迟,或者不能说话。

发迟:头发稀少,发黄晚出。

2.五软:是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。

头项软:不能竖领,不能抬头。

口软唇弛:咀嚼无力、口角流涎。

手软腕下垂:手软不能抓握或提举。

足软无力:不能站立,或站立不稳。

肌软松弛:肢体少动,腰软而不能坐,左右转动困难。

3.五硬:是指头项硬、口硬、手足硬、腰硬、肌肉硬。

头颈硬:头硬后仰,不能俯视,颈部紧张或角弓反张。

口硬:口唇僵硬,言语謇涩。

手足硬:手足发凉如冰而硬。

腰硬:腰如板,少活动。

肌肉硬:肌肉坚实,屈伸困难。

    古代医籍中有关五迟、五软的记载颇多,早在《诸病源候论\小儿杂病诸侯》中就记载有“齿不生候”、“数岁不能行候”、“头发不生候”、“四五岁不能语候”。《小二药证直诀、杂病证》云:“长大不行,行则脚细;齿久不生、生则不固;发久不生,生则不黑。”记载了五迟的某些典型症状。《张氏医通、婴儿门 》指出其病因是“皆胎弱也,良由父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养而然。”《保婴撮要、五软》指出:“五软者,头项、手、足、肉、口是也,皆因禀五脏之气虚弱,不能滋养充达。”有关其预后,《活幼心书、五软》明确指出“苟或有生,譬诸阴地浅土之草,虽有发生而昌茂者少。”又如培植树木,动摇其根而成者鲜矣。由是论之,婴孩怯弱不耐寒暑,纵使成人,亦多有疾。”

二、辩证分析

1、辩病因病机:

多因先天禀赋不足,肝肾亏损,精血不能注于筋骨;或元阳不振,阳气不能温煦肌肤,营于四未而成;或平素乳食不足,哺扬失调;或久病、大病后失于调养,以致脾胃亏损,气血虚弱,筋骨肌肉失于滋养所致;或因感受热毒,内陷厥阴,后期伤气耗阴,日久气血失调,筋脉失养;或风痰留阻络道,气滞血瘀,筋脉失利而致。

2、辨证分型

1)肝肾不足:发育迟缓,坐立、行走、生齿等明显迟于正常同龄期小儿,平素疲劳喜卧,精神呆滞,智力迟钝,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉弦细。临床常见于痉挛型脑瘫患儿。

2)脾胃虚弱:肢体软弱,神情呆滞,面色无华,神疲乏力,唇淡苔少,脉细弱。脾胃虚弱明显者兼头、项、口唇、手足软弱无力,不能活动,肌肉松弛,食少不化,唇淡,苔薄白,脉沉迟无力。临床常见于不随意运动型脑瘫患儿。

3)气滞血瘀:神志迟钝,失语,痴呆,手足软而不用,肢体麻木,舌淡紫或边有瘀点,苔黄腻,脉弦滑或涩。临床常见于混合型脑瘫患儿。

三、推拿治疗

推拿疗法是中华民族的瑰宝,是具有中国特色的独特康复疗法,属于中医学外治疗法,历史悠久,以顽强的生命力为人类做出了巨大贡献,推拿疗法是以中医基本理论为指导,经络腧穴理论为基础,结合现代医学理论运用手法施术于人体的经络、腧穴、特定部位,以其机械力刺激人体。熟练高超的手法便产生了功,可以转换成不同的能量和生物电信息,使机体产生各种生物学效应,调节机体的生理、生化、病理状况,达到防治疾病的作用。

1、推拿疗法的基本作用

从中医学理论出发总结了推拿治疗的四大作用:

1)调整脏腑

2)疏通经络

3)行气活血

4)理筋整复           

2、推拿疗法的作用机制

   从现代医学理论出发,推拿治疗对人体的的八大系统均有不同的作用。下面针对小儿脑性瘫痪疾病相关的作用机制作一简述。

1)扩张毛细血管

2)促进血液循环,淋巴循环

3)对神经系统的作用

4)改善局部神经营养,促进神经细胞和神经纤维的恢复

5)改善肌肉的营养代谢,增强肌肉的张力,弹力,活力和耐力

6)解除肌肉痉挛

7)增强肌张力

8)增加关节活动度,矫正畸形