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小儿推拿对脑瘫的早期干预

时间:2018-11-30   作者:徐州市矿山医院康复训练中心 郭静  【原创】       阅读

我们都知道0-1岁是孩子发育的一个关键期理想的早期干预是在0-1岁之间采取合适干预的早期措施。早期干预不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并可预防和降低肌腱挛缩和关节畸形等并发症,从而降低致残率。那么从小儿推拿角度该如何干预呢?

头部经络疏通:

从头部开始,小儿推拿按摩头部,可以达到调理全身、纵贯阴阳的作用。按摩头部相应的穴位可以治疗头部相应区域障碍引起的疾病,比如头面益智开窍按摩法:用一指禅推法,从印堂向上经神庭推至百会穴,再用指揉作用于百会、四神聪、神庭、印堂等穴,反复操作数遍,最后用五指梳法从发迹梳至后发迹,用双手从顶部分梳至耳部。环抹眼周,点按眼周穴位以醒目提神,点按巨髎、迎香穴以通鼻窍;点按耳周腧穴,如耳门、听宫、听会等以改善听力;按摩口腔周围肌肉及穴位以改善流涎和言语功能。

四肢经络疏通:

1、四肢肌张力高的小儿推拿最大的特点是通过按摩,可以缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,加快新陈代谢,调节神经运动功能,达到“通则不痛”,从而痉挛的肢体逐步松弛,挛缩的肌肉逐渐舒展,使患儿在生长发育过程中加速康复。通过推拿手法的刺激,作用于人体某些部位或经络穴位,不仅反射性地调节神经系统功能,还可以改善局部血液循环,促使脑部血流和淋巴的循环,促进新陈代谢,增强体质,从而达到活血化瘀、散结止痛。具体操作手法:使用按揉、拿捏等手法作用于患儿四肢的软组织,以痉挛肌为重点,以缓解肌张力,同时配合作各大关节被动关节活动,以增加各关节活动度;并以推法作用于患儿背部的督脉及双侧的足太阳膀胱经,用拇指按揉脾俞、肝俞、肾俞等俞穴,再使用掌揉法作用于背部及下肢后侧的软组织,最后以虚掌轻轻拍打腰背部以此增加核心力量;肌腱牵拉法,针对各挛缩肌腱行牵拉之法。

2、四肢肌张力低的小儿推拿治疗原则:补益肝肾,健脾和胃,强筋壮骨,

活血生肌。操作方法:用拿捏法作用于四肢的手三阴、三阳经和足三阴、三阳经,同时快速作稍快速的各关节被动活动,同时挤压或按压各关节。再用指按法按揉上肢曲池、尺泽、外关、列缺、合谷及下肢环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、足三里、三阴交等穴。最后用拍法和叩击等作用于四肢肌肉。顺时针按揉腹部,和掌摩或指摩腹部,用拇指按揉中府、膻中、中脘、气海、关元等穴以健脾和胃。

研究证明小儿推拿手法可以有效缓解肌肉萎缩。但要注意以下几点:①保持适宜的室温,光线充足有利于观察病情及推拿后的反应,结束后应令患儿避风;②推拿时要根据病情,所选穴位及操作方法使患儿取适当的体位以施治;③小儿肌肤娇嫩,操作时宜采用介质进行推拿,如滑石粉或按摩精油;④选择在简单、抒情、柔和、舒畅的音乐环境中进行推拿,音量不宜超过40~60分贝;⑤按摩师必须将手指甲剪短修理圆滑以免划伤患儿,按摩手法注意操作方向、次数、频率和强度,切忌用力硬拉,以防关节脱位及拉伤患儿筋骨。

推拿与按摩疗法是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一,根据孩子的不同分型及具体情况,我们相应选择个体化的治疗手法合理的进行干预治疗。