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舌系带异常的处理

时间:2017-05-22   作者:徐州市矿山医院康复训练中心 刘锦茜 汤海蓉  【原创】       阅读

生活中,我们常常能听到这样一些发音,“噶王”(实际为大王)“告路”(道路)“叮刚刚”(叮当当)……即把舌尖音置换成舌根音,引起这种异常发音的原因之一就是舌系带过短,导致舌上抬不充分,影响“d”、“t”、“l”、“zh”、“ch”、“sh”等音节的清晰度。

那么,什么是舌系带?

舌系带,俗称舌筋,即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。

F:\言语科室\新建文件夹\舌系带2.jpg(正常舌系带)

正常情况下,新生儿的舌系带是延伸或接近舌尖的,在舌的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带,只有部分发育不正常的儿童才出现舌系带过短。

正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈。但部分孩子的舌系带发育不正常,可出现舌系带过短的现象,造成舌伸出口外、向上舔齿龈等动作不能达到正常活动度。

作为言语治疗师,我们都知道舌头对于发音的重要性,在汉语中,所有的韵母构音都与舌有关,21个声母中有17个舌声母,即使是唇声母也需要舌运动的参与,一旦舌不能灵活运动,那么与舌有关的音或多或少都会出现问题。

当家长发现孩子存在言语不清时,都会问我们治疗师,“我的孩子怎么了?怎么说话就是不清楚呢?”这时治疗师会进行构音器官及构音检查,会发现孩子舌系带短的情况,一旦和家长说明问题,家长的第一反应就是“那怎么办?这需要剪么?现在剪行么?”

其实,这就形成了一种误区,一旦存在舌系带短的现象,就要将其剪掉。那么,舌系带短到底应不应该剪?什么时候剪合适呢?

首先,并不是所有的舌系带短都要进行手术。它分为三种情况,第一,轻度(小W),即向外伸舌可到下嘴唇和下巴的位置,但舌尖受舌系带轻微拉扯略呈W形,随着孩子的成长发育,对发音的不良影响会逐渐消失,基本不需要手术;第二,中度(中W),即舌头可以伸出嘴唇,舌尖呈现较明显的W形,此时,患儿口齿不清,往往并非单纯舌系带短的错,学语期儿童的大脑语言中枢尚未成熟,加上发音器官的肌肉力量不足、协调性不好等因素的影响,经过一段时间的治疗会有所好转;第三,重度(大W),即舌头无法伸出嘴唇,舌尖受舌系带牵拉呈W形,进食、说话有明显障碍,这时需要尽快手术,否则随着年龄的增长,对语言的影响会越来越明显。

其次,当儿童到2岁左右时,开始具备基本的语音能力,此时检查仍存在舌系带过短且发音不清时可实行矫治术。

最后,对于舌系带短的孩子,无论是否进行舌系带手术,均应进行言语康复,加强孩子舌的灵活度,减小舌系带短造成的牵拉,最大可能地恢复孩子的正确发音。

那么,如何进行言语康复呢?

第一,         舌系带牵伸训练。将压舌板放于患儿舌系带处,轻轻向上抬舌,让舌系带得以牵伸。

第二,         促进舌的马蹄形上抬。利用振动棒或者压舌板轻轻刺激孩子舌前1/3处,促进舌呈碗状(舌尖及两侧缘上抬,中间下降)。如果孩子的触觉反应异常,需要治疗师多次强化刺激。

   第三,         舌前伸训练。孩子的主动性较好时,可以让孩子自己伸出舌头,并逐渐延长时间,让孩子保持住;若孩子自主性较差,可以利用棒棒糖进行训练,将棒棒糖放于嘴唇外,让孩子舌尖触碰棒棒糖。

  第四,         舌上抬训练。利用棒棒糖或者海苔,让孩子舌尖触碰上齿龈。

   第五,         发音训练。舌系带短会造成孩子“d”、“t”、“l”、“zh”、“ch”、“sh”等发音的不准确,让孩子多发由它们组成的音,由单音开始,逐渐到双音节,再到多音节,最后到句子。如“大”、“大胆”“胆大包天”等等。

徐州市矿山医院汤主任告诉您:舌系带短会对孩子的言语造成一定的影响,但是家长们不要过分紧张,要让孩子得到充分的康复训练,引导孩子进行正确发音,定会让孩子在知识的海洋里徜徉。


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