舌系带异常的处理

生活中，我们常常能听到这样一些发音，“噶王”（实际为大王）“告路”（道路）“叮刚刚”（叮当当）……即把舌尖音置换成舌根音，引起这种异常发音的原因之一就是舌系带过短，导致舌上抬不充分，影响“d”、“t”、“l”、“zh”、“ch”、“sh”等音节的清晰度。

那么，什么是舌系带？

舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。

（正常舌系带）

正常情况下，新生儿的舌系带是延伸或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带，只有部分发育不正常的儿童才出现舌系带过短。

正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但部分孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短的现象，造成舌伸出口外、向上舔齿龈等动作不能达到正常活动度。

作为言语治疗师，我们都知道舌头对于发音的重要性，在汉语中，所有的韵母构音都与舌有关，21个声母中有17个舌声母，即使是唇声母也需要舌运动的参与，一旦舌不能灵活运动，那么与舌有关的音或多或少都会出现问题。

当家长发现孩子存在言语不清时，都会问我们治疗师，“我的孩子怎么了？怎么说话就是不清楚呢？”这时治疗师会进行构音器官及构音检查，会发现孩子舌系带短的情况，一旦和家长说明问题，家长的第一反应就是“那怎么办？这需要剪么？现在剪行么？”

其实，这就形成了一种误区，一旦存在舌系带短的现象，就要将其剪掉。那么，舌系带短到底应不应该剪？什么时候剪合适呢？

首先，并不是所有的舌系带短都要进行手术。它分为三种情况，第一，轻度（小W），即向外伸舌可到下嘴唇和下巴的位置，但舌尖受舌系带轻微拉扯略呈W形，随着孩子的成长发育，对发音的不良影响会逐渐消失，基本不需要手术；第二，中度（中W），即舌头可以伸出嘴唇，舌尖呈现较明显的W形，此时，患儿口齿不清，往往并非单纯舌系带短的错，学语期儿童的大脑语言中枢尚未成熟，加上发音器官的肌肉力量不足、协调性不好等因素的影响，经过一段时间的治疗会有所好转；第三，重度（大W），即舌头无法伸出嘴唇，舌尖受舌系带牵拉呈W形，进食、说话有明显障碍，这时需要尽快手术，否则随着年龄的增长，对语言的影响会越来越明显。

其次，当儿童到2岁左右时，开始具备基本的语音能力，此时检查仍存在舌系带过短且发音不清时可实行矫治术。

最后，对于舌系带短的孩子，无论是否进行舌系带手术，均应进行言语康复，加强孩子舌的灵活度，减小舌系带短造成的牵拉，最大可能地恢复孩子的正确发音。

那么，如何进行言语康复呢？

第一，         舌系带牵伸训练。将压舌板放于患儿舌系带处，轻轻向上抬舌，让舌系带得以牵伸。

第二，         促进舌的马蹄形上抬。利用振动棒或者压舌板轻轻刺激孩子舌前1/3处，促进舌呈碗状（舌尖及两侧缘上抬，中间下降）。如果孩子的触觉反应异常，需要治疗师多次强化刺激。

   第三，         舌前伸训练。孩子的主动性较好时，可以让孩子自己伸出舌头，并逐渐延长时间，让孩子保持住；若孩子自主性较差，可以利用棒棒糖进行训练，将棒棒糖放于嘴唇外，让孩子舌尖触碰棒棒糖。

  第四，         舌上抬训练。利用棒棒糖或者海苔，让孩子舌尖触碰上齿龈。

   第五，         发音训练。舌系带短会造成孩子“d”、“t”、“l”、“zh”、“ch”、“sh”等发音的不准确，让孩子多发由它们组成的音，由单音开始，逐渐到双音节，再到多音节，最后到句子。如“大”、“大胆”“胆大包天”等等。

徐州市矿山医院汤主任告诉您：舌系带短会对孩子的言语造成一定的影响，但是家长们不要过分紧张，要让孩子得到充分的康复训练，引导孩子进行正确发音，定会让孩子在知识的海洋里徜徉。