痉挛型儿童如何进行下肢负重训练

痉挛型儿童因为脑损伤，会伴有不同程度的姿势和运动障碍。对于重度痉挛型儿童我们的目标可能是改善儿童的呼吸功能、排便功能，为床上的移动功能、坐位功能及立位功能做准备。但对于一些轻中度的儿童，我们要尽可能为他们建立立位及步行能力，实现生活自理。而想要获得较好的步行能力，就需要有很好的下肢负重能力，什么时候开始负重训练，怎样进行负重训练就是我们接下来要说的内容了。

在我们训练中会发现很多这样的现象，小孩才几个月，家长就拉着小孩小手进行行走，这样会导致儿童出现许多异常姿势；或者小孩已经好几岁了，家长怕孩子出现异常模式，不让儿童进行立位移动，从而失去最佳的步行时间。那在我们训练中什么时候进行负重训练那，一般来说，当儿童年龄超过一岁，能够维持头部稳定，就可以利用站立架等辅助器具进行下肢负重训练了。这也是比较早期的下肢负重训练。

当然，下肢负重训练不一定非要在立位下才能进行，在端坐位时我们也可以练到儿童的下肢负重能力，端坐位时，我们可以将凳子后侧稍微垫高，让儿童身体重心前移，这时儿童脚掌需要更多的支撑才能维持端坐位，从而增加脚掌及下肢的负重能力。而当儿童能够扶物站立时，我们就需要大量的增加下肢负重训练，比如扶着桌子、凳子进行站立，靠墙进行站立。当然我们不能只让儿童静态的维持站立，可以配合一些上肢的游戏，既可以消除儿童紧张感，也可以减少上肢的帮助，让下肢负重更多一些。

当儿童扶物站立较稳时，我们就可以增加一些移动能力，比如扶物进行横走，既可以训练儿童下肢负重，也可以训练到儿童左右重心转移能力、下肢外展外旋能力，或者推着助行器进行行走、扶持儿童骨盆进行步行促通、跑步机上步行训练，都可以练到儿童的下肢负重能力，同时建立一个正确的步行模式。

另外，在立位下训练儿童下肢负重训练时，也应注意几点：首先，我们及家长不要拉着儿童双手进行行走，因为拉着儿童双手，儿童更多的会借助上肢力量，下肢负重就会变少，同时还会加重上肢的屈曲模式，长期下来，儿童下肢负重能力不但不会增加，反而会越来越差。第二，我们及家长要多为儿童创立步行条件，也就是多引导儿童立位下进行移动，我们不要担心儿童独自移动会加重异常模式，因为我们可以指正并引导儿童正确的移动，相反，不进行立位移动或缺乏行走的欲望获得步行会更加困难。

最后，除了课上训练外，我们一定要指导家长进行家庭训练，因为儿童大多数时间还是在家中度过，家长的训练是至关重要的。因此，我希望上述内容可以对治疗师和家长有一些帮助。