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痉挛型儿童如何进行下肢负重训练

时间:2020-11-13   作者:徐州市矿山医院康复训练中心 赵东祥  【转载】   来自于:徐州市矿山医院

痉挛型儿童因为脑损伤,会伴有不同程度的姿势和运动障碍。对于重度痉挛型儿童我们的目标可能是改善儿童的呼吸功能、排便功能,为床上的移动功能、坐位功能及立位功能做准备。但对于一些轻中度的儿童,我们要尽可能为他们建立立位及步行能力,实现生活自理。而想要获得较好的步行能力,就需要有很好的下肢负重能力,什么时候开始负重训练,怎样进行负重训练就是我们接下来要说的内容了。

在我们训练中会发现很多这样的现象,小孩才几个月,家长就拉着小孩小手进行行走,这样会导致儿童出现许多异常姿势;或者小孩已经好几岁了,家长怕孩子出现异常模式,不让儿童进行立位移动,从而失去最佳的步行时间。那在我们训练中什么时候进行负重训练那,一般来说,当儿童年龄超过一岁,能够维持头部稳定,就可以利用站立架等辅助器具进行下肢负重训练了。这也是比较早期的下肢负重训练。

  

当然,下肢负重训练不一定非要在立位下才能进行,在端坐位时我们也可以练到儿童的下肢负重能力,端坐位时,我们可以将凳子后侧稍微垫高,让儿童身体重心前移,这时儿童脚掌需要更多的支撑才能维持端坐位,从而增加脚掌及下肢的负重能力。而当儿童能够扶物站立时,我们就需要大量的增加下肢负重训练,比如扶着桌子、凳子进行站立,靠墙进行站立。当然我们不能只让儿童静态的维持站立,可以配合一些上肢的游戏,既可以消除儿童紧张感,也可以减少上肢的帮助,让下肢负重更多一些。

  

当儿童扶物站立较稳时,我们就可以增加一些移动能力,比如扶物进行横走,既可以训练儿童下肢负重,也可以训练到儿童左右重心转移能力、下肢外展外旋能力,或者推着助行器进行行走、扶持儿童骨盆进行步行促通、跑步机上步行训练,都可以练到儿童的下肢负重能力,同时建立一个正确的步行模式。

  

另外,在立位下训练儿童下肢负重训练时,也应注意几点:首先,我们及家长不要拉着儿童双手进行行走,因为拉着儿童双手,儿童更多的会借助上肢力量,下肢负重就会变少,同时还会加重上肢的屈曲模式,长期下来,儿童下肢负重能力不但不会增加,反而会越来越差。第二,我们及家长要多为儿童创立步行条件,也就是多引导儿童立位下进行移动,我们不要担心儿童独自移动会加重异常模式,因为我们可以指正并引导儿童正确的移动,相反,不进行立位移动或缺乏行走的欲望获得步行会更加困难。

最后,除了课上训练外,我们一定要指导家长进行家庭训练,因为儿童大多数时间还是在家中度过,家长的训练是至关重要的。因此,我希望上述内容可以对治疗师和家长有一些帮助。

 


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