经颅磁刺激技术

“啪啪啪啪啪啪”，每每路过康复科听到的这个声音是什么呢？

没错，它就是“经颅磁”在工作时发出的声音，那什么是经颅磁呢？它有哪些治疗作用呢？

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它“磁刺激”。

世界上第一台经颅磁刺激仪在1985年问世，1988年我国研制出第一台经颅磁刺激仪，1992年，美国公司推出第一台重复性经颅磁（rTMS）。随着科研及临床应用的普及，经颅磁刺激技术发展较为迅速，目前越来越多地运用于临床治疗中。

 1985年，英国的谢菲尔德大学的Barker教授和经颅磁刺激仪

1988年，廖家华教授和中国第一台经颅磁刺激仪

根据TMS刺激脉冲不同，TMS分为三种刺激模式：单脉冲(sTMS)、双脉冲(pTMS)以及多用于治疗的重复性经颅磁刺激(rTMS)。rTMS表示一种连续性的、有规律的重复刺激，频率≤1Hz称为低频rTMS，＞1Hz的称为高频rTMS。rTMS用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到抑制或兴奋局部大脑皮质功能。不同频率的rTMS对大脑皮质的调节是不同的：高频的rTMS使大脑皮质兴奋性增加，低频rTMS降低大脑皮质兴奋性。对于不同的病人，要根据其情况进行不同的强度、频率、刺激部位等的调整，才能取得良好的治疗效果。

目前rTMS应用于儿童中主要是脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍等疾病的治疗，在《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》中，经颅磁刺激技术给予的推荐强度为A级。

在应用过程中，很多家长会问经颅磁治疗会引起癫痫发作吗？儿童接受经颅磁治疗有什么风险吗？会引起不良反应吗？

首先需要明确的是很多治疗对于我们其中的一些人都会有一些一过性的副作用。举一个简单的例子，感冒后按照医嘱吃完感冒药，有的人可能会出现不同程度的困倦、头痛等等症状，但并不是所有人都会出现，而且这种副作用是暂时的，药物代谢后会缓解，而且感冒可能也好了。所以，在专业人员遵从安全标准的情况下去进行rTMS治疗，一般不会诱发癫痫，而且有的研究表明，低频rTMS可以治疗癫痫。但值得注意的是，儿童处于发育阶段，在进行治疗时，需要注意以下几点：①皮质兴奋性水平(新生儿皮质兴奋性高，刺激能量过高需要注意TMS诱发癫痫可能)；②囟门关闭与否(未闭要特别注意避免机械损伤)；③外耳道生长(年龄小于2岁儿童需要特别注意保护听力。正在发育的外耳道短小狭窄，容易与刺激线圈高强度高频声响产生共振，有潜在的听觉损伤的风险，因此在TMS时可以塞住耳朵，保护听力)

每个个体都是不同的，治疗人员会根据不同的情况来进行选择是否可以、是否需要此项治疗，在明白利害关系后可以进行选择是否进行此项治疗，但切不可讳疾忌医。