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中医传统康复治疗小儿脑瘫

时间:2019-10-11   作者:徐州市中医院康复医学科 住院医师 代冉冉  【原创】   

徐州中医院康复科发挥中医特色治疗,将传统康复广泛应用于小儿脑瘫、自闭症、癫痫等疾病,均取得良好疗效。下面简单介绍中医传统康复在小儿脑瘫中的应用。

一、小儿脑瘫的中医辨证

    引起小儿脑瘫的原因多样,中医认为病因病机主要有以下四种:

    1、肝肾亏虚:若肝肾精血不足则脑髓空虚,出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚,筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。

    2、脾肾两亏:若胎儿先天禀赋不足,肾精亏虚,后天脾胃运化功能失司,则筋骨、肌肉失养,可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。

    3、肝强脾弱:肝木亢盛,则出现肢体强直拘挛,肢体强硬失用,烦躁易怒。木旺乘脾,致使脾上更虚,导致肌肉瘦削等症。

    4、痰瘀阻滞:痰湿内盛,蒙蔽清窍,则见智力低下;病程迁延,络脉不通,瘀阻脑络,气血运行不畅,脑失所养,则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。

二、小儿脑瘫的中药治疗

    小儿脑瘫一旦确诊后,应辨证论治

    1.元气不足证

    [证候] 神气怯弱,表情呆滞,形羸自汗,不语少言,耳失聪,目不明,肢体拘挛不用,关节屈伸不利等。舌苔白或舌体胖,脉细无力。

    [治法]大补元气,疏经通络。

    [方药]补阳还五汤加减。主要药物:黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。

    2.瘀血阻络证

    [证候]面色晦暗,肌肤甲错,青筋暴露,筋脉拘急,上肢屈曲,下肢僵直或伴有疼痛。舌质紫暗或有瘀点,脉细而涩。

    [治法]活血化瘀,通经开窍。

    [方药]通窍活血汤加减。主要药物:桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。

    3.真阴耗损证

    [证候]神倦乏力,腰酸腿软,健忘失眠,烦急易怒,盗汗便干,手足心热等。舌红体瘦或有裂纹,苔少,脉细数。

    [治法]滋阴益气,温通筋脉。

    [方药]补益地黄丸加减。主要药物:鹿角、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桂心、熟地黄、牛膝、木瓜等。

    4.脾气虚弱证

    [证候] 面色萎黄,倦怠懒言,四肢痿弱,手不能举,足不能立,咀嚼无力,食少流涎,大肉陷下等。舌质淡,舌体胖边有齿痕,脉细而弱。

    [治法] 益气健脾,升阳通络。

    [方药] 补中益气汤加减。主要药物:黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、甘草、陈皮等。

三、小儿脑瘫的推拿疗法

    小儿具有脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,生长发育迅速的生理特点和免疫力低下,容易发病,传变较快,易趋康复的病理特点,手法宜轻快柔和,平稳着实。常用的手法有以下几种:

    1.患儿俯卧,沿脊椎方向从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按,叩打;按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸腧穴。

    2.患儿坐位,按、揉摩,点风池、哑门、天柱、脑户、百会、后顶、强间等穴。

    3.患儿仰卧,按、揉、捏、拿四肢,下肢在点阳陵泉、委中穴的基础上,拿、揉外侧、后部肌群。上肢在点中府、肩井、曲池穴的基础上,拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。

四、小儿脑瘫的针灸治疗

    1.头针:选运动区、感觉区、足运感区、平衡区、语言区,百会透神聪,交替取穴,每日1次,留针30分钟,30次为一疗程。

    2.体针:选穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、风市、足三里、委中、环跳、夹脊、肾俞、腰阳关、悬钟,太冲透涌泉。若抽搐加人中,若惊吓加神门,交替取穴,每次取10穴,隔日一次,30日为一疗程。

    3.耳针:选穴神门、脑干、皮质下、心肝、肾、肾上腺、小肠,用掀针,留针胶布固定,留针 48小时,左右耳交替,30次为一疗程。

    耳穴压法:用王不留行籽压于耳穴。取耳前交感、脑干、皮质下、心、肝、肾、脊髓;上肢瘫加肩、肘、腕;下肢瘫加膝、踝。每次只贴一侧,隔日一次,15次为一疗程,每日按压2~3次。

4.水针:取双侧语言Ⅰ区、语言Ⅱ 区、语言Ⅲ区中任意4穴,常规消毒后, 取脑蛋白水解物或脑苷激肽2ml分别注人4个穴位,每穴0.5 ml,穴位交替使用,每天1次,20天为1疗程。通过针刺穴位、注人药物的双重作用,可改善颅内循环,激活感觉和运动功能,使患儿智能提高,使肢体、肌力和关节功能得以改善或恢复。

以上简单介绍了我科室在脑瘫方面的传统康复疗法。


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