中医传统康复治疗小儿脑瘫

徐州中医院康复科发挥中医特色治疗，将传统康复广泛应用于小儿脑瘫、自闭症、癫痫等疾病，均取得良好疗效。下面简单介绍中医传统康复在小儿脑瘫中的应用。

一、小儿脑瘫的中医辨证

    引起小儿脑瘫的原因多样，中医认为病因病机主要有以下四种：

    1、肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚，筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。

    2、脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。

    3、肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。

    4、痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。

二、小儿脑瘫的中药治疗

    小儿脑瘫一旦确诊后，应辨证论治

    1.元气不足证

    [证候] 神气怯弱，表情呆滞，形羸自汗，不语少言，耳失聪，目不明，肢体拘挛不用，关节屈伸不利等。舌苔白或舌体胖，脉细无力。

    [治法]大补元气，疏经通络。

    [方药]补阳还五汤加减。主要药物：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。

    2.瘀血阻络证

    [证候]面色晦暗，肌肤甲错，青筋暴露，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。舌质紫暗或有瘀点，脉细而涩。

    [治法]活血化瘀，通经开窍。

    [方药]通窍活血汤加减。主要药物：桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。

    3.真阴耗损证

    [证候]神倦乏力，腰酸腿软，健忘失眠，烦急易怒，盗汗便干，手足心热等。舌红体瘦或有裂纹，苔少，脉细数。

    [治法]滋阴益气，温通筋脉。

    [方药]补益地黄丸加减。主要药物：鹿角、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桂心、熟地黄、牛膝、木瓜等。

    4．脾气虚弱证

    [证候] 面色萎黄，倦怠懒言，四肢痿弱，手不能举，足不能立，咀嚼无力，食少流涎，大肉陷下等。舌质淡，舌体胖边有齿痕，脉细而弱。

    [治法] 益气健脾，升阳通络。

    [方药] 补中益气汤加减。主要药物：黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、甘草、陈皮等。

三、小儿脑瘫的推拿疗法

    小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，生长发育迅速的生理特点和免疫力低下，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点，手法宜轻快柔和，平稳着实。常用的手法有以下几种：

    1.患儿俯卧，沿脊椎方向从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按，叩打；按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸腧穴。

    2.患儿坐位，按、揉摩，点风池、哑门、天柱、脑户、百会、后顶、强间等穴。

    3.患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢，下肢在点阳陵泉、委中穴的基础上，拿、揉外侧、后部肌群。上肢在点中府、肩井、曲池穴的基础上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。

四、小儿脑瘫的针灸治疗

    1.头针：选运动区、感觉区、足运感区、平衡区、语言区，百会透神聪，交替取穴，每日1次，留针30分钟，30次为一疗程。

    2.体针：选穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、风市、足三里、委中、环跳、夹脊、肾俞、腰阳关、悬钟，太冲透涌泉。若抽搐加人中，若惊吓加神门，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日为一疗程。

    3.耳针：选穴神门、脑干、皮质下、心肝、肾、肾上腺、小肠，用掀针，留针胶布固定，留针 48小时，左右耳交替，30次为一疗程。

    耳穴压法：用王不留行籽压于耳穴。取耳前交感、脑干、皮质下、心、肝、肾、脊髓；上肢瘫加肩、肘、腕；下肢瘫加膝、踝。每次只贴一侧，隔日一次，15次为一疗程，每日按压2～3次。

4.水针：取双侧语言Ⅰ区、语言Ⅱ 区、语言Ⅲ区中任意4穴，常规消毒后， 取脑蛋白水解物或脑苷激肽2ml分别注人4个穴位，每穴0.5 ml，穴位交替使用，每天1次，20天为1疗程。通过针刺穴位、注人药物的双重作用，可改善颅内循环，激活感觉和运动功能，使患儿智能提高，使肢体、肌力和关节功能得以改善或恢复。

以上简单介绍了我科室在脑瘫方面的传统康复疗法。