任务导向性训练在作业治疗中的应用

任务导向性训练（Task-oriented training,TOT)是以运动控制和运动学习为基础，针对任务安排特异性的练习，该方法是基于新的运动控制理论上的，是临床训练治疗方法中比较新的方法之一。

该方法着重于帮助患儿获得解决功能性任务的能力，而非仅从动作目的出发的动作模式。

训练原则

将一个任务分解为几个部分，从最简单的任务开始，循序渐进的增加任务的难度，随着患儿能力的增加而提高难度，使患儿尝试自己能力的极限，最终顺利完成功能性目标，进而向现实生活转化。

任务目标的制订

Goals ---任务目标

S = specific---具体、明确的

M = measurable—可以测量，量化的

A =  acceptable---可接受，认同的

R = realistic---现实、可达到的

T = Time defined---有一定的时间期限

操作流程

动作分解

分析缺失成分

功能性训练

向现实生活转化   

案例：独立穿有拉链的上衣

具体步骤

1. 分解穿衣基本成分，观察、比较和分析运动表现，找到患儿缺失成分和异常。

2. 针对缺失成分和异常表现，以实际生活所需的功能为目标，依据具体的目标设置具体的任务，以任务为导向引导患儿主动参与有控制的运动训练，训练的难度以稍加努力即可成功（可完成80％）为宜。

                     伸袖子练习

                     对拉链练习

                   拉拉链练习

                       穿衣服练习

3. 反复强化以任务为导向的作业练习。

4. 将所获得功能向现实生活转化。

5. 任务调整：治疗一段时间进行相关评定，根据评定结果调整任务难度，并加大任务强度及重复数量。移动任务难度依次增加，有计划地确保患儿每阶段的进步。

6. 在完成任务中，治疗师充当“伙伴”的角色，给予患儿任务完成的提示，不断跟踪动作的数量及质量，刺激和鼓励患儿做到最好。强调训练过程中的主动性，鼓励孩子的勇气并且以积极的奖励开始建立自我支持、自我激励和自我满足。

任务导向性训练选择有意义的活动作为练习的内容，更注重环境与患儿的相互作用以及患儿自我感知的重要性，使患儿获得主动性和信息搜索能力。使得治疗活动与患儿功能性活动紧密联系，以向现实生活所需功能转化。