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脑炎后遗症孩子的口部运动治疗

时间:2018-08-15   作者:徐州市矿山医院康复训练中心 刘锦茜 汤海蓉  【原创】       阅读

生活中,我们常常能听到这样一句俗语“民以食为天”,这充分显示了“吃”对于我们的重要性,我们通过口腔摄入身体所需要的营养物质,保证生命的正常运转。

      

也许很多人会说“吃多简单”,把食物放在嘴巴里嚼几下再咽下去就可以了。然而,就是这样看似简单的事情对于部分特殊孩子来说却很难,一些脑炎后遗症的孩子就不能完成这一过程。

那么,什么是正常的吞咽过程?吞咽是指食物在口腔内经过咀嚼、粉碎后,经咽部、食道运送至胃部的反射活动。

它可分为5个时期,第一期:认知期,指将食物放入口中之前的这一阶段,主要为吞咽工作提供前期准备,如唾液的分泌、对食物的硬度、温度、味道、一口量等进行感知,从而决定进食的速度和食量;第二期:口腔准备期,指食物进入口腔至完成咀嚼的过程,在这一期,需要我们的唇部保持紧闭,防止食物外漏,咬肌负责咀嚼,颊肌负责将咀嚼后的食物保存在口腔内,舌肌负责对食物进行搅拌;第三期:口腔期,是指舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程,食团形成后,舌尖开始向上方运动,使食团顶住硬腭前方、中切牙后方,同时舌肌不断前后收缩,将食团向后推送,到达口腔后部,同时软腭开始上提,腭舌肌和腭咽肌放松,舌后部下降,舌根略微前移,食团进入咽部;第四期:咽期,指食团从进入咽部开始到通过食管上括约肌进入食道的节段,在鼻咽腔与喉腔共同关闭的情况下,上、下咽缩肌先后收缩,食团向下移送至食道;第五期:食管期,食团由食道入口处移送至胃部入口处的阶段。

脑炎后遗症,指脑炎在经过急性期的积极治疗后,一些患者仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等后遗症。

通过口部运动评估后,可发现脑炎后遗症患儿多一侧面瘫,口腔内感知觉下降,当食物放入口腔后,不能很好地感知其存在,咽反射延迟;口面部肌肉力量下降,包括唇肌、咬肌和颊肌,口微张,嘴唇不能闭合,有时伴随流涎症状,当食物放入口中时,患儿不能很好地进行咀嚼,有些孩子甚至不能咀嚼,只能将食物含在嘴巴里,舌运动差,不能很好地搅拌食团,不能进行前后向运动,将食团推向咽部,有些孩子软腭上抬不充分,食物会进入鼻腔,当患儿情绪激动时,患儿舌会偏向一侧,控制能力差,整个口腔的协调性差,患儿“吃”的能力变差。

而对于部分家长而言,孩子能够吃饭就是他们最大的幸福。通过一定的口部运动治疗,可以改善孩子上述的症状,让孩子能够吃到更多美味的食物。

那么,如何进行口部运动治疗呢?

首先,要改善孩子口腔内外的感知觉,可以利用振动棒刺激颈部、舌面、两颊,酸酸的果珍饮料刷擦口腔,冰刺激舌根、软腭、唇部的方式,提高患儿口腔的感知觉,促进咽反射。

 

其次,加强孩子咬肌力量,提高咀嚼能力,用咬棒刺激第二磨牙处,若孩子两侧力量均差,那两侧都要训练;也可手法按揉、敲击咬肌部位,增加感觉输入。

然后,增强颊肌、唇肌力量,如果孩子认知差,可以用冰水刷擦两颊、唇部或者用吸舌器牵拉颊肌,促进颊肌收缩,若孩子认知尚可,可以让孩子自己做“鼓腮”的动作,吹笛子、用吸管喝水等训练唇的闭合。

最后,加强舌肌力量,促进舌头的运动,可用吸舌器牵拉舌头向各个方向运动,当舌头有一点力量,也可以依靠牵拉舌尖产生回缩力,促进舌头后缩;或者用压舌板作为抵抗,想让舌产生向左的运动,就把压舌板放在舌的左侧,给予挤压;也可以将海苔放于唇部,让孩子舔。

孩子的口部运动功能得到改善,“吃”的能力自然提高,家长给孩子选择的食物种类也会增加,我们的孩子不仅仅能吃流质(水、汤、粥等)、半流质(馄饨、米粥、香蕉泥等)的食物,也可以食用较硬质的食物(饼干、苹果、鸡肉等)。

希望我分享的内容能够对各位治疗师有所帮助,也希望爸爸妈妈们遇到相似的情况能够及时到医院进行咨询、康复。