游戏疗法在脑性瘫痪患儿中的应用

喜欢游戏是小儿的天性，它在小儿的生长发育过程中起着相当重要的作用。小儿通过游戏促通其运动能力、平衡能力、协调能力的发育， 并可从中学习到许多知识，还可以促通小儿视觉、触觉、听觉、辨色能力、辨别空间方位，分辨左右等能力。

     无论是正常儿童还是脑性瘫痪的儿童，游戏都可以让他们体验到一种比较轻松、没有压力、没有负担的环境。在游戏中他们会感到满足、自信和成功的喜悦，促进儿童良好性格的形成和良好情感的发展。同时游戏有利于儿童身心健康，一些户外活动可以让儿童身心放松，接触的视野空间更大，新鲜的空气和阳光都可以增进儿童的身心健康。

脑性瘫痪的儿童由于异常的姿势和运动，常表现平衡能力欠佳、肌肉痉挛、不随意运动，更有一些儿童难以进行抗重力活动和维持姿势稳定。对于一些异常姿势，如身体前倾，骨盆后倾，圆背，膝关节屈曲，颈部呈过伸展状态。不予以纠正，会加重儿童的异常姿势。同时有些儿童还伴有感觉与认知障碍、视知觉发育障碍、听力及语言障碍。所以脑性瘫痪的儿童在游戏中常常达不到预想结果，难以体验到游戏成功的喜悦和满足，反而失败的体验会导致儿童情绪的不稳定、社会性的不成熟、注意力的不集中等不良后果。这就需要治疗师、家长协助儿童完成游戏，让儿童体验到游戏的乐趣，也在游戏中快速进步。

对于不同类型的脑性瘫痪儿童，他们存在的问题往往不同。这就需要治疗师和家长了解儿童属于哪一类型，存在什么问题，再制定相应的游戏，才能让儿童在游戏中快速的进步。下面简单介绍一下不同类型脑性瘫痪患儿的特征及游戏疗法：

一、痉挛性双瘫的儿童，下肢障碍重于上肢，缺乏上肢与下肢联合的、协调的活动经验，难以用两手共同进行游戏（即使两手进行游戏也只能在身体的中心部位进行），视觉与运动不能持续地协调。设计游戏时我们就要设法协调儿童上、下肢的活动，让患儿理解自己的运动方向和运动空间。

如：滚球游戏，让儿童坐于木箱上，下肢负荷体重，坐位不稳的儿童可以让家长在后面保护。治疗师坐于儿童对面保持一段距离，并向儿童推球，再让儿童两手接住后推回。这个游戏可以促通儿童双眼视物、双手同时运动。

二、痉挛性偏瘫的儿童，欠缺患侧上、下肢的平衡能力及运动的受限，以及触觉、位置觉、运动觉的障碍，使儿童体验到的均为非对称的感觉—运动。设计游戏时要使儿童在对称的姿势中游戏，同时要让患侧手参与游戏，促使儿童双目集中注视同一物体，使其运动的空间和方向性定位于中正线。

如：手游戏，让儿童与家长面对面坐在一起，母亲双手握住儿童双手，使儿童双目集中注视自己的手，边唱歌边做手的游戏，如拍手等。让儿童健侧与患侧协同运动，预防将来儿童无视或拒绝自己的患侧手。

三、不随意运动型的儿童，绝大部分儿童表现位上半身障碍重于下半身，不能进行左右对称基础上的两侧性活动，不能保持稳定的姿势，难以控制末梢部位的活动，难以进行精细运动。设计游戏时要尽可能保持对称姿势，头前屈，两手向前方伸出，头正中位的姿势。同时，游戏时应用的玩具必须放在中间，使儿童两眼都能看到，保持手眼协调。

如：椅子坐位游戏，让儿童坐在椅子或木箱上，保持对称姿势。一只手放在木箱上稳定躯干，另一只手伸向前方够东西。可以促通躯干的稳定性，手、眼协调。

      游戏促通孩子的生长发育，因此我们不能忽视游戏带给孩子的乐趣和影响，对于特殊的儿童我们康复训练中心的治疗师们会根据每个孩子的具体情况设计制定出一对一多样化的游戏方案更好地促通孩子的生长发育。同时，我们也会适时提醒家长在家庭环境中也不可忽视游戏活动并辅助他们选择合适的游戏让孩子在玩的过程中快乐成长。